Befundprofil
Gewichtung der Hauptgruppen
02550
75100
Relative GewichtungAnteil an der Summe der Punktwerte — Hinweis auf Mischbilder
Warnzeichen und abzugrenzende Ursachen
Weiteres Vorgehen
Bildgebung fliesst nicht in die Gewichtung ein; die Empfehlung unten leitet sich aus Warnzeichen und Verlauf ab.
Klinische Unterscheidungsmerkmale
Die Spalte der aktuell führenden Gruppe ist hinterlegt.
| Unspezifisch | Degenerativ | Neurokompressiv | Entzündlich | Destruktiv | Extravertebral | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Häufigkeit | 85–90 % | Häufig bei chronischem Verlauf (Facetten 15–30 %, ISG 15–25 %) | Diskushernie ca. 4 %, Stenose ca. 3 % | axSpA bis 5 % des chronischen Kreuzschmerzes unter 45; Spondylodiszitis < 0.1 % | Fraktur ca. 4 %, Malignom ca. 0.7 % | Ca. 1–2 % |
| Typischer Patient | Jedes Alter, nach Belastung | Mittleres und höheres Alter; Spondylolyse bei Jugendlichen | Hernie 30–50 Jahre, Stenose über 60 | axSpA unter 45; Infekt bei Immunsuppression, i.v. Drogen, nach Eingriff | Ältere Frauen, Glukokortikoide, Tumoranamnese | Je nach Organ; Aneurysma bei Männern über 65 mit Gefässrisiko |
| Schmerzmodulation | Bewegungsabhängig, besser in Ruhe | Facetten: Extension, Rotation; diskogen: Sitzen, Flexion; ISG: Aufstehen, Treppen | Husten und Pressen; Stenose: Gehen, besser beim Vorneigen | axSpA: besser bei Bewegung, Nacht- und Morgenschmerz; Infekt: Dauerschmerz | Fraktur: akut, bei Lagewechsel; Malignom: nächtlicher Ruheschmerz, progredient | Lage- und bewegungsunabhängig, kolikartig |
| Ausstrahlung | Keine oder unspezifisch | Pseudoradikulär, nicht unter das Knie | Dermatomal bis unter das Knie | axSpA: alternierender Gesässschmerz | Gürtelförmig möglich | Flanke, Leiste, Oberbauch |
| Klinik | Muskelhartspann, Neurostatus normal | Kemp-Test, ISG-Provokationstests, tastbare Stufe | Lasègue, Dermatom, Kennmuskel, Reflex | Schober vermindert, Enthesitis; Infekt: Klopfdolenz, Fieber | Umschriebene Klopfdolenz, Hyperkyphose, Grössenverlust | Nierenlager, pulsierende Resistenz, Abdominalbefund |
| Labor | Normal | Normal | Normal | CRP und BSR erhöht (bei axSpA nur in etwa der Hälfte), HLA-B27 | BSR, Calcium, AP erhöht, M-Gradient, Anämie | Urinbefund, Lipase, Leukozytose |
| Dringlichkeit | Keine; aktivieren | Elektiv | Parese ≤ 3/5 dringlich, Cauda-Syndrom Notfall | Spondylodiszitis Notfall; axSpA elektiv rheumatologisch | Dringlich; bei Trauma oder Neurologie Notfall | Aorta Notfall; sonst nach Organ |